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甲亢的10个“坑” 你知道吗?

来源:未知作者:admin     2020-08-06 09:52

甲亢有很多“坑”,我们一定要拎得清。

典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。再进行新陈代谢检查,甲状腺同位素碘131检查,T3T4测定,多数不难诊断。有20%的甲亢患者症状不典型,易误诊为其他疾病。为了不致贻误治疗时机,下面这十个“坑”一定要警惕:

 

1.甲亢性心脏病

甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%-10%。

甲亢性心脏病(简称“甲亢心”),指的是在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现,是甲亢严重的并发症之一。

本病约占甲亢病人的5%-10%,多见于40岁以上的女性。严重的甲亢心不仅使病人丧失劳动力,而且危及生命,甚至猝死。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。

老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。多数甲亢心患者在甲亢治愈后,心脏病的症状随之消失,因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。

但部分病程较长的甲亢心患者,虽然甲亢已经治愈或被控制,心脏病变仍可继续存在,留下永久性的心脏增大,这说明了甲亢心的防治重在早诊断、早治疗。

 

2.甲亢性腹泻

有些甲亢患者以腹泻为突出表现,大便一日数次至十余次,稀薄或呈水样,无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤。凡食欲增加与消瘦并存,腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。

 

3.甲亢性重症肌无力

甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌无力,可在甲亢症状出。现前后发生,也可同时发生,在治疗甲亢后可以有所好转。

甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视(即眼皮如打瞌睡样睁不开,视物时将一个看成两个)。

以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等,这些症状常晨轻而暮重,如午睡片刻,则下午可有明显改善。

 

4.肝病型甲亢

甲亢发作可表现为肝功能异常,其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等,易当成单纯的肝炎诊治。

5.低热型甲亢

约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现,体温常在37.5℃-38℃之间,其它甲亢症状不明显,常伴有心悸、心率快,易被误诊为其它引起低热的疾病,如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。

 

这种低热型甲亢多见于青年女性。所以对于原因不明的长期低热,特别是伴有心率明显增快的人,应进一步检查。

6.神经精神型甲亢

部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。

7.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”

症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。常被误认为是衰老的表现而被忽视,也常常被怀疑是得了肿瘤。常以单系统症状为主要表现,例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱,尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。

消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10-20公斤,消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见,而便秘者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状,常与老年性震颤相混淆。

8.甲亢性突眼

甲亢患者中50%-70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼为主要表现,而且双侧眼球突出不对称,往往一侧、更明显,眼睑及眼眶周围都肿胀,眼结膜充血水肿。

由于眼球突出,眼睑不能闭合,角膜长期暴露在外,易发生角膜溃疡,炎症感染。这些患者常常先就诊于眼科而且易误诊为眶后部肿瘤。

 

9.皮肤瘙痒型甲亢

全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发,近来加倍用药剂量也难以控制。

反复发作的荨麻疹常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关,很可能是诱发荨麻疹的反复发作的因素之一。

 

10.行为改变型甲亢

患者情绪变化多样,有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁;有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被发现,多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤,手脚“发抖”;有的全身乏力,行走困难,甚至不能站立,上厕所等需要借助手扶或他人帮助,偶尔会突然摔倒,严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。有些患者长时间在脑和神经系统方面寻找病因。

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