昆明中研甲状腺医院：甲状腺结节如何鉴别以及会引发的并发症

       甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，有多种病因引起，可随吞咽上下移动，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。那么如何鉴别甲状腺结节呢？甲状腺结节会引起哪些并发症呢？

　　【甲状腺结节的鉴别】

　　一、甲状腺B超检查：可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

　　二、甲状腺核素扫描：根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

　　三、颈部X射线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

　　四、甲状腺功能测定：功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

　　【甲状腺结节引发的并发症】

　　1、出血

　　会压迫气管。导致呼吸困难。故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。必须紧急打开伤口。

　　2、气管软骨软化

　　因肿瘤长期压迫气管使气管松软，曲于周围组织之支持不致塌陷。在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。

　　3、)咽喉水肿

　　会产生呼吸困难，首要排除术后出血。氮管软骨软化与声带麻痹。如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸气治疗。

　　4、声带麻痹

　　大部份是因为手术时伤及喉返神经引起。但亦有部份原因不详。有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。