甲状腺在什么情况下需要穿刺？

首先来带大家深度认知一下什么是甲状腺穿刺，甲状腺穿刺是一种细胞学检查，使用细小的针在甲状腺肿大的地方取一点细胞，然后运用医学检验技术做一下检查，判断这个结节是否为恶性，需不需要引起高度重视的一个技术手段。

甲状腺结节（thyroidnodule）在临床非常常见，结节就像肿瘤一样也有良恶性。在女性和男性可分别可触及6%和2%的病变。你需要知道的是，在人们体检的时候，大多数甲状腺结节是会被发现的，检查出来。

 

当你体检时，检查到你的甲状腺有肿大时，不要惊慌，不要着急，这时候你需要和医生结合一下，认真听从医生的意见去做一些相关检测。颈部超声检查可以能够明确的显示出，肿物是不是在甲状腺内，并能清楚的判断出结节的形态、囊实性、大小、数目、结节内或外周血流、结节与周边组织结构关系及颈淋巴结肿大情况。

超声还可以对结节的良性或者是恶性进行危险分层，通过一些征象，并指导是否进行甲状腺穿刺或者下一步处理。提示结节恶性的征象包括：低回声结节并伴随以下一个或者是多个征象比如细微小钙化、结节纵横比>1、边缘不规则，不圆润，不清晰、实质性、包膜向外生长，甲状腺向外浸润，颈部淋巴结发生肿大等。

中、高危结节（实质性低回声结节不伴随或伴随上述恶性征象）直径≥lcm时则需行甲状腺穿刺；

低危结节（实质性等回声或高回声结节或含偏心实性区城的部分囊性结节不伴上述恶性征象）则建议结节直径≥I.5cm时行甲状腺穿刺；而极低危结节（海绵状或部分囊性结节不伴随上述恶性征象）则结节直径≥2cm时才建议做甲状腺穿刺。

 

在目前进行手术前，用来鉴别甲状腺结节的良性或者恶性，被超声引导的甲状腺穿刺是一个精确标准，该检查诊断，不论是敏感性还是特异性都能够达到90%甚至以上。根据甲状腺细胞学（Bethesda）报告系统，甲状腺穿刺结果可以分成5类：

①取的材料无法诊断或对诊断结果不满意；

②良性；

③不确定（包括意义不明的不典型增生以及滤泡样病变或謔泡样肿瘤）；

④可疑恶性；

⑤恶性。

细胞学结果为不确定或可疑恶性的结节，其最终性质的确定非常关键，关系到病人是否需要手术治疗以及手术切除的范围。分子诊断有助于减少细胞学结果为不确定的病人的不必要手术，因为约75%的细胞学不确定结节术后病理组织学为良性。

 

目前分子诊断主要有两种检测方法：检测穿刺样本中甲状腺癌相关的致癌突变(7基因突变组合)以及利用基因芯片技术的RNA基因表达分类器(geneexpressioncasifier,CEC)。前者特异性和阳性预测值高，可作为确诊(rulein)检查；后者敏感性和阴性预测值高，可作为排除诊断(ruleout)检查。基因突变为阳性者，应该进行甲状腺全切除；GEC为阴性结果，则可定期检查。