甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官，它位于颈前部的气管两旁，形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结节十分常见，过去由于医疗条件限制，人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用体检后，甲状腺结节的发现率从人群的4 %，快速上升19 %～67 %。

甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于是肿瘤，也并不是手术适应症。只有大约5-10%是甲状腺癌，需要手术治疗。另外，还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等，通常也不需要手术。

什么样的结节才需要手术呢？

甲状腺结节如此普遍，当然不是每个结节都需要开刀，多数结节对人并无危害。那么什么样的结节才需要手术呢？

1恶性 ：若诊断为恶性，通常需要手术。

2出现与结节明显相关的局部压迫症状，比如，呼吸不畅、吞咽不畅、声音嘶哑等。

3合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效。

4肿物位于胸骨后或纵膈内。

5结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或或合并甲状腺高危因素。

6结节较大，大于4cm。

良性结节术后的患者，要根据具体情况决定是否行TSH抑制治疗、碘-131放射治疗或其他非手术治疗。术后患者要根据其残余甲状腺功能决定是否口服甲状腺激素，并且需要严格随访观察。

如何鉴别良性和恶性呢？

目前针对甲状腺结节良恶性的鉴别，主要有两个检查：

第一个就是甲状腺超声检查（如何解读甲状腺超声报告）；第二个就是超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽取部分细胞，在显微镜下观察区分良恶性细胞。

良性结节会恶变吗？

甲状腺结节有 5%—15% 的恶性可能，有些刚发现时就可以断定为恶性，有些则是从良性转变成恶性的。所以，即使是良性结节，如果你出现以下情况，都是良性结节恶变的高危人群，那就一定要引起重视了。

结节很大或短期内快速增大；

长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人；

有甲状腺恶性肿瘤家族史；

伴有甲状腺功能异常的结节（结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎）；

颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的；

有乳腺恶性肿瘤病史；

侵犯喉返神经，时间过长就会造成患者声音嘶哑。

作为患者，掌握一定的知识，在当前的医疗环境中，避免上当受骗，发现甲状腺结节要尽早治疗，针对自身实际情况选择最佳的治疗方案，不可盲目做手术，避免过度治疗。