发现甲状腺结节，怕癌变？看完这篇文章你就明白了

甲状腺结节：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。可分类如下：

1）从性质上，可分为良性的和恶性；

2）从形态上，可以分为实性、囊性或囊实性的；

3）从功能上，可以是有高功能的（热结节），也可以是正常功能的（温结节），还可以是低功能的（冷结节）；

4）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

当然，我相信得知自己有甲状腺结节，大多会为此而惶惶不安。

大家最关心的问题莫过于如下几点

1、甲状腺结节到底是不是甲状腺癌，要不要手术治疗？

为此，我要明确一点，甲状腺结节不等同于甲状腺癌！甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的，这些完全没有手术的必要。

2、查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？

甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。（值得注意的是，B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以建议需要明确鉴别结节性质的可以去大医院找有经验的B超医生做检查。）

3、甲状腺结节B超结果怎么看？

按照权重依次为：边界—钙化—血流。

下面来说说报告上常见的几种描述：

1）“边界欠清”：

良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。

2）“点状强回声”：

可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。

2）“内部血流紊乱”：

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

①边界不清。

②微小钙化。

③内部血流紊乱。

以上这3点，如果一点没有，不用担心，良性可能性很大。 有1-2点的，也不用太担心，只是说明有恶性的风险。3点都有，恶性可能性大。

4、如果明确了甲状腺结节为良性结节，接下来怎么办呢？

对于多数良性甲状腺结节，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等，建议进行中医调理，结节可以慢慢消除，而且每隔6-12个月进行随访；如果可疑恶性，随访间隔更要缩短。

当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：

• 出现与结节明显相关的局部压迫症状；
• 位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；
• 结节进行性生长；
• 临床确诊恶性或合并甲状腺癌高危因素。

以上是对甲状腺结节患者的普遍建议，还有两个特殊人群看过来。

儿童甲状腺结节

对儿童甲状腺结节的评估和治疗，与成年患者基本一致。需注意的是，儿童的恶性结节比例较成人高，约为20%，并且多灶性、伴淋巴转移和远处转移几率高，如果患儿还合并有甲状腺髓样癌或MEN2型的家族史，建议行RET基因突变检测。另外，对于儿童更要慎行颈部CT检查。

妊娠妇女甲状腺结节

妊娠妇女甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同，但要禁止核素显像和放射性碘治疗。如果结节为恶性，在妊娠3-6月做手术较为安全，否则应在产后择期进行。

最后说一下饮食：

哪些食物会长结节呢？

十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。

另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

发现“甲状腺结节”，既无需疑神疑鬼，自己吓起自己来；也不能掉以轻心，放任不管。多数良性结节可以通过中医调理消除。