得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗?
据调查显示：在日常接诊的1000名患者中，有758名患者没有必要进行穿刺手术，只有242名疑似癌变的患者，建议穿刺。
我院专家表示：穿刺手术是一种进一步诊断结节和癌变的方法。多数患者虽然知道，却并不了解。一般情况下，如果结节较轻，病情不严重是没必要穿刺的，而如果有癌变倾向，则可以通过穿刺来进一步诊断良恶性。当然，具体需不需要穿刺，要根据患者而定，总之不可盲目，比较好的方法是咨询医生后在做定论。
甲状腺穿刺术是怎么回事?
有风险和副作用吗?
甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质，包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。
细针穿刺术
禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。
适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。
优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。
弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。
粗针穿刺术
禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。
适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。
优点：操作简便、诊断相对细针精准。
弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。
根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于结节的诊断和治疗的临床实践医药指南，比较大的是直径为15毫米或以上的结节、结节小于10毫米但临床或超声怀疑有恶性可能时，建议进行超声引导下细针穿刺检查(US-FNA)。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人，以及甲状腺血供丰富的患者，穿刺需谨慎。
甲状腺结节患者怀疑恶性病变可进行穿刺检查
甲状腺结节初期不疼不痒，但检出率却极高，如果不及时治疗还会恶化癌变，而穿刺正是针对疑似癌变患者进行的。那么，癌变的预警信号有哪些呢?
我院专家继续讲解了可能癌变的几种表现：
1.单个结节硬、固定、不痛。
2.超声提示结节有微小钙化点。
3.多年性甲状腺结节，短时间内迅速增长。
5.邻近的颈淋巴结有肿大。
6.超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。
7.实性结节比囊性或囊实性结节危险大。
8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。
昆明中研甲状腺医院董方武专家提醒：结节患者如果有以上疑似癌变表现，可进行穿刺活检。穿刺诊断为癌变者可手术治疗。
