甲状旁腺机能减退是一种怎样的疾病？如何确诊？

甲状旁腺是人体最小的内分泌腺体，位于人体颈前部甲状腺侧叶后方的内分泌腺体，约80%的人有4个甲状旁腺，最多甚至可以有8~10个。作为独立的内分泌腺体，分布在气管两侧，大小仅有2mm~5mm左右，是人体重要的内分泌器官。

　　甲状旁腺与甲状腺不是一回事儿，甲状旁腺分泌的甲状旁腺素能够调节身体里钙的代谢，主要使骨钙释出入血，再由肾排出，调节血钙平衡。其目标器官是骨与肾，分泌不足时可引起血钙下降，出现末梢肌体发麻，严重的出现手足痉挛症；分泌过高则会使骨钙入血，导致骨质疏松，引起全身的骨痛、骨折，还有一些人表现为泌尿系统多发顽固性结石等。

 

甲状旁腺机能减退是一种怎样的疾病？

　　甲状旁腺机能减退是甲状旁腺不够活跃，甲状旁腺激素分泌过少。甲状旁腺激素过少，血钙水平下降，使神经和肌肉对刺激的反应增强，导致肌肉牵挛、抽筋、痉挛、甚至惊厥，称为肢搦病。

　　临床上，常见到因为甲状腺手术后伤及甲状旁腺，或者因为自身免疫损伤破坏了甲状旁腺，甲状旁腺分泌 PTH 减少甚至丧失，导致不同程度的的低钙血症。而钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低会使神经和肌肉的兴奋性异常增高，从而导致低血钙性手足麻木、抽筋，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。

如何诊断甲状旁腺功能减退？

　　甲状旁腺功能减退的诊断，主要依据验血指标，如果血钙低，同时甲旁激素也降低，可以诊断为甲状旁腺功能减退后，需要积极的药物治疗。临床表现相对多，且一些危害相对较大，因此不要耽误疾病以免产生不可预测的后果。

　　1、病人是否有做过这方面的手术和治疗，如：甲状腺手术、甲状旁腺手术、颈部放射治疗；

　　2、血钙含量低于2.0mmol/L；

　　3、病人出现低钙症状，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木；

　　4、发作前或发作时Chvostek征或Trousseau征呈阳性。

有以上三点即可能是甲旁减，需要进一步检查是否为永久性。

　　1、检查血清中的钙离子和磷离子的含量，因为甲旁减的患者血清中的钙离子含量会明显下降，磷离子含量则会明显上升。

　　2、检查血清中的甲状腺激素含量。通常甲旁减的患者甲状胰腺激素含量应该是非常低的。但是也可能存在血清中血钙含量明显低下，甲状胰腺激素含量处于正常值，但是患者依旧属于甲旁减。因为血钙含量过低会刺激甲状旁腺分泌更多甲状胰腺激素，这时候激素含量会达到正常的5到10倍。所以这种情况下，患者也会存在甲旁减。

　　3、查看颅内的X光片。在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，经验老道的医生可以直接通过X光片判断这位患者是否存在甲旁减。