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昆明中研甲状腺医院:桥本氏病增加冠心病患率

来源:未知作者:admin     2020-08-13 13:46
  以往研究证实,甲状腺功能减退症可增加心血管疾病和动脉粥样硬化风险。此外,最近一项meta分析也发现,亚临床甲状腺功能减退患者冠心病风险约增加20%。桥本甲状腺炎(HT)是非医源性甲状腺功能减退症最主要病因。但是,HT与冠心病之间的关系仍不清楚。
 
  2014年10月01日,有一组研究跟踪:这项队列研究共纳入1165例新诊断HT患者和4660例匹配对照者(非HT患者),并对这些患者进行平均5.46年随访。利用Cox比例风险模型评估HT患者发生CHD的风险。
 
  该研究发现,与非HT对照者相比,HT患者发生冠心病风险增加,校正风险比(HR)为1.44(95%CI?1.05–1.99)。进一步分析发现,女性HT患者罹患冠心病风险增加,且仅限于40岁以下的女性HT患者,而男性HT患者罹患冠心病风险却没有增加。校正合并症症,HT仍然是发生冠心病的一个独立危险因素,但是,合并高血压或血脂异常可进一步增加HT患者罹患冠心病的风险。此外,那些未接受甲状腺素治疗和治疗未满1年患者罹患冠心病的风险更高。甲状腺素治疗超过1年后,HT患者罹患冠心病风险下降,并与非HT患者无显著差异。
 
  该研究提示,与普通人群相比,HT患者发生冠心病的风险增加,而甲状腺素治疗可降低HT患者的冠心病风险。
 
  冠心病临床表现
 
  症状
 
  (1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
 
  心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
 
  Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。
 
  Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
 
  Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
 
  Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
 
  发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
 
  (2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
 
  (3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
 
  (4)其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现体征
 
  心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
 
  桥本氏炎患者应该多注意心脏的健康状态,应该定期到医院做相关检查,将疾病发生率降低。

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