糖尿病VS甲状腺

糖尿病和甲状腺疾病作为内分泌代谢系统中最常见的两大类疾病，两者之间存在复杂的相互影响，经常伴发存在。糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高于正常人群，尤其是1型糖尿病患者，其甲状腺功能异常的患病率可高达三分之一。究其原因，可能包括以下几个方面：

首先，1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)都是器官特异性T细胞介导的自身免疫性疾病，存在共同的免疫发病机制，目前已知两者共同的易感基因至少有四种：人白细胞相关抗原(HLA)基因、细胞毒性T细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体22(PTPN22)基因、叉头样转录因子P3(FOXP3)基因。

除免疫机制外，糖尿病时机体处于分解代谢状态，可能影响甲状腺滤泡细胞的能量利用，致碘泵功能障碍，甲状腺摄碘降低，碘的有机化受到影响，同时甲状腺对促甲状腺激素(TSH)的反应性降低，这些均会影响甲状腺激素的合成。

其次，糖尿病的代谢紊乱会使外周组织5’-脱碘酶活性下降，导致甲状腺素T3、T4水平降低，TSH水平升高；还有研究发现，糖尿病的高胰岛素水平会刺激甲状腺组织增生，导致甲状腺增大和结节形成。

此外，值得注意的是，甲状腺功能异常可能反过来影响糖尿病患者的代谢平衡，如甲状腺功能亢进会加重糖尿病患者的糖代谢紊乱，甲状腺功能减退会增加低血糖的发生风险，并且两者均可能增加心血管疾病的发生风险。