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昆明中研甲状腺医院:甲减的检查

来源:未知作者:admin     2020-08-13 11:48
  甲减,即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,该病起病缓慢,早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡、反应迟钝、声音变低而粗、颜面虚肿等。甲减对患者的身心健康造成很大的危害,因此日常如果出现甲减的症状时,还需尽早到正规医院诊断,及早治疗。
 
  下面由专家为大家甲减检查方法
 
  甲减常见的检查方法:
 
  1.最有用的检测项目是血清TSH。甲状腺性甲减,TSH可升高;而垂体性或下丘脑性甲减,则偏低乃至测不出,可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减,血清总T4和FT4均多低下。血清T3测定轻症患者可在正常范围,在重症患者可以降低,临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清T3,T4可均正常。
 
  此系甲状腺分泌T3、T4减少后,引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清T3正常而T4降低,这可能是甲状腺在TSH刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多,或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定T4,为呆小病的一种筛选试验。此外,在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中,血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。由于总T3,T4可受TBG的影响,故可测定游离T3,T4FT3,FT4协助诊断。
 
  2、血浆蛋白结合碘plasma protein bound iodine,简称PBI甲减患者PBI测定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。
 
  3、甲状腺吸131碘率明显低于正常,常为低平曲线,而尿中131碘排泄量增大。
 
  4、血清促甲状腺激素TSH测定测定TSH对甲减有极重要意义,较T4、T3为大,其正常值为0~4μu/ml,以10μu/ml为高限本院为2±1ng/ml。如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低,则表示垂体TSH储备功能降低,属继发于下丘脑或垂体性甲减,但根据下丘脑-垂体病情轻重,TSH可正常,偏低或明显降低。
 
  5、反T3rT3。在甲状腺性及中枢性甲减中降低,在周围性甲减中可能增高
 
  6、促甲状腺激素TSH兴奋试验。以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高,提示病变原发于甲状腺,故对TSH刺激不发生反应。
 
  7、促甲状腺激素释放激素试验。如TSH原来正常或偏低者,在TRH刺激后引起升高,并呈延迟反应,表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低,正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低弱反应,表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高,TSH刺激后更明显,表示病变在甲状腺。
 
  8、抗体测定。病因与自身免疫有关者,血液中可测出抗甲状腺球蛋白,抗微粒体抗体等。

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